當(dāng)前，正是我國全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，讓特困群體有尊嚴(yán)地活著已時(shí)不我待。本屆中央政府上任伊始，即提出“社會(huì)政策要托底”。2014年，我國開始實(shí)施特困人員供養(yǎng)制度。在城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村“五�！钡燃扔姓�策的支撐下，這一制度平穩(wěn)起步，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。但是當(dāng)下的供養(yǎng)還是一種低水平的救助，相當(dāng)一部分人生存狀況堪憂。半月談?dòng)浾咦罱�走訪多地，對特困群體的生存狀態(tài)進(jìn)行調(diào)研，以期引起全社會(huì)共同思考，關(guān)心他們的命運(yùn)和出路。

       2014年5月，國務(wù)院頒布的《社會(huì)救助暫行辦法》實(shí)施，提出將農(nóng)村五保戶、城市“三無”群眾作為“特困供養(yǎng)人員”進(jìn)行專門保障。截至2014年10月，全國農(nóng)村五保人數(shù)為531.8萬人；享受城市居民最低生活保障的“三無”群眾51.8萬人。

　　這個(gè)群體的特點(diǎn)，一是“無依無靠”，二是“不救不活”。安徽省合肥市包河區(qū)民政局副局長邵小如說：“這個(gè)群體是‘最可憐的人’，他們話語權(quán)很弱，如果沒有人替他們呼吁，他們甚至自己都不知道爭取生存的權(quán)利。”

　　敬老院多是“老人照顧老人”

　　江西省吉安市泰和縣敬老院養(yǎng)了3頭母牛，種了10多畝水田，加上養(yǎng)魚等每年能有3萬元左右的收入。“自己種菜、養(yǎng)魚，這也能省下一大筆錢。”每到插秧、收割水稻農(nóng)忙時(shí)節(jié)，院長羅順梅要到街上請人幫忙，每天掏100多元的工錢。

　　羅順梅還發(fā)動(dòng)院內(nèi)能“動(dòng)”起來的老人下田干活。31個(gè)五保老人中只有3個(gè)能下田干活。60多歲的肖禮銑雖然智障但身板好，可以下田插秧；88歲的劉槐江可以下田鋤草；60多歲的廖家連不僅智障還有點(diǎn)弱視，負(fù)責(zé)養(yǎng)牛。

　　31個(gè)五保老人中，生活完全不能自理的有兩個(gè)，還有六七個(gè)可以自己吃飯，但不能下床活動(dòng)。院內(nèi)沒有專職護(hù)理照料人員，羅順梅最擔(dān)心的是院內(nèi)老人摔跤，一旦受傷臥床，大多數(shù)時(shí)候只能由院長和會(huì)計(jì)端屎倒尿。

　　80多歲的袁順娥老人經(jīng)常摔倒住院，雖說五保老人住院費(fèi)用政府全包，但住院期間的護(hù)理費(fèi)敬老院沒有辦法承擔(dān)，醫(yī)院的護(hù)工太貴請不起，只能發(fā)動(dòng)院內(nèi)的老人去照料，但不是義務(wù)勞動(dòng)，每天還得象征性地給個(gè)二三十元錢。

　　目前，農(nóng)村五保老人中有超過1/3在敬老院集中供養(yǎng)。所謂集中供養(yǎng)，指特困群眾集中在敬老院、福利機(jī)構(gòu)等進(jìn)行救助；其余則分散供養(yǎng)，在家居住，政府發(fā)放補(bǔ)助金，由親友、近鄰等照顧。

　　相對而言，集中供養(yǎng)的保障算好的，但記者走訪下來，仍常常為他們的處境心酸。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，全國平均每13名集中供養(yǎng)的“五�！睂ο髢H擁有1名工作人員。由于待遇低、工作辛苦，農(nóng)村敬老院里實(shí)際上是“老人照顧老人”。

　　河南新鄉(xiāng)原陽縣太平鎮(zhèn)敬老院，由兩名60歲的老太太負(fù)責(zé)照顧20多名老人。院長李樹蘭說：“最怕的就是老人生病，咱除了用小板車送去衛(wèi)生室看看，其他也做不了啥�！�

　　由于護(hù)理力量不足，導(dǎo)致失能和未失能老人在集中供養(yǎng)意愿上結(jié)構(gòu)性失衡，那些真正失能、需要照料的老人往往被拒之門外。

　　“一天就是一碗燴面錢”

　　與集中供養(yǎng)相比，分散供養(yǎng)的農(nóng)村失能老人、城市“三無”人員，甚至不同程度地處于棄養(yǎng)、半棄養(yǎng)狀態(tài)。記者走訪發(fā)現(xiàn)，分散供養(yǎng)特困群眾的房屋不少為上世紀(jì)80年代所建，有的甚至是祖?zhèn)鞯睦衔荩�年久失修，漏風(fēng)漏雨。

　　在河南淮濱縣臺(tái)頭鄉(xiāng)臺(tái)頭村，57歲的何榮、崔全友夫婦家里只擺得下兩張床，一間土坯廚房搖搖欲墜。這一情況在安徽、江西兩省也不同程度存在。

　　當(dāng)前各地針對五保戶建房、修補(bǔ)房屋均有一定補(bǔ)助。但五保老人們反映，他們曾向村里和鄉(xiāng)里提出建房申請，但很少有人能順利申請到這筆錢。

　　“他們遲早都要到敬老院去，建了房子早晚要閑置�！币幻�基層民政干部說，出于避免資源浪費(fèi)和提高集中供養(yǎng)率的考慮，當(dāng)前一般不鼓勵(lì)他們建房。

　　與此同時(shí)，不少老人看病吃藥還花了不少冤枉錢。記者采訪發(fā)現(xiàn)，和集中供養(yǎng)相比，當(dāng)前分散供養(yǎng)特困人員最大的開銷是看病吃藥。江西省泰和縣萬合鎮(zhèn)嘯峰村肖祖提老人告訴記者，2014年他和老伴在街上小診所一年的藥費(fèi)2000多元。

　　實(shí)際上，在2013年，江西省民政廳、財(cái)政廳等多個(gè)部門就出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》，其中規(guī)定，五保戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)自付部分民政部門100%報(bào)銷。

　　肖祖提說，他們分不清楚哪些診所屬于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，哪些藥品屬于可報(bào)銷范圍，也不知道該找誰去報(bào)銷。當(dāng)?shù)鼗鶎痈刹空J(rèn)為，如果沒有更細(xì)致的指導(dǎo)和服務(wù)，這些特困群眾往后看病還會(huì)花冤枉錢。

　　河南省一位民政干部說，分散供養(yǎng)面臨的根本問題還是供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)太低，“一天就是一碗燴面錢”。2014年，河南五保對象分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為2220元/年，平均每天不到7元。

　　事實(shí)上，國家對于五保人員的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)早已做了規(guī)定，一般確定在當(dāng)?shù)厝司�生活消費(fèi)支出的80%左右。記者在多地采訪發(fā)現(xiàn)，沒有哪個(gè)地方能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不少地方供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)甚至只有當(dāng)?shù)厝司�生活消費(fèi)支出的30%多。

　　鄉(xiāng)村劇變帶來新挑戰(zhàn)

　　在整個(gè)特困群體中，農(nóng)村五保戶所占比例特別大，超過90%�！掇r(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》提出，分散供養(yǎng)的農(nóng)村五保對象，可以由村民委員會(huì)提供照料。然而，在集體經(jīng)濟(jì)虛化、村莊空巢化的大背景下，農(nóng)村五保戶的供養(yǎng)正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

　　“集體經(jīng)濟(jì)基本為零，村里想給五保老人做點(diǎn)什么也是有心無力。”江西省泰和縣萬合鎮(zhèn)嘯峰村村支部書記胡曉洪告訴記者，目前村里僅有的集體產(chǎn)業(yè)是一個(gè)山塘水庫，承包給村民養(yǎng)魚，每年租金3000元。

　　胡曉洪說，當(dāng)前村組織運(yùn)轉(zhuǎn)主要依賴上級財(cái)政，2013年上級財(cái)政撥付6萬元，包括5名村干部工資的發(fā)放、村務(wù)辦公、接待等各方面用度。

　　遠(yuǎn)親不如近鄰，曾經(jīng)的鄰里守望是五保老人賴以生存的重要基礎(chǔ)。然而，當(dāng)前農(nóng)村的空巢化使得分散供養(yǎng)難以為繼。

　　1600余人的嘯峰村，常年留守的有近一半人，幾乎全為老人、婦女和孩子，他們“自己照顧自己都難”。五保老人肖伏妹的對門是遠(yuǎn)房侄子家，然而侄子全家常年在外務(wù)工，家里只留下一位年邁的老人。

　　上海大學(xué)文化研究系博士研究生王磊光在他的春節(jié)返鄉(xiāng)日記中寫道，自從2006年免收農(nóng)業(yè)稅后，我國農(nóng)村的基層組織主要起著上傳下達(dá)的作用，難以有效地將農(nóng)民組織起來，農(nóng)民基本處于“個(gè)人自治”狀態(tài)。

　　“以前雖然錢少，有什么問題村里會(huì)想辦法去解決；現(xiàn)在人們錢多了一些，可村里卻不怎么管事了�！卑不帐±�辛縣劉集鄉(xiāng)一名五保老人說。

　　“就那么五六個(gè)人，防火、計(jì)劃生育、民政……所有的事情都要你來對接落實(shí)�！币晃皇茉L的村干部反映，一方面村干部不像以前那么有威信了，有什么問題可以召集村民協(xié)商處理；更甚的是，上面千條線，下面一根針，村干部也是疲于奔命。

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助、喪葬補(bǔ)助等政策的落實(shí)過程中，集中供養(yǎng)的五保對象情況比分散供養(yǎng)對象好一些，其主要原因在于集中供養(yǎng)群眾有敬老院為其爭取保障政策，而在當(dāng)前村基層組織弱化的實(shí)際情況下，農(nóng)村居家的五保戶基本無人過問。(半月談?dòng)浾?nbsp;甘泉 高皓亮 鮑曉菁)(專題策劃/編輯：高遠(yuǎn)至)