為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》（肺炎機制發(fā)〔2020〕11 號）和《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南的通知》（肺炎機制綜發(fā)〔2020〕65號）精神，按照分類指導(dǎo)做好疫情防控工作的要求，現(xiàn)就進一步加強老年等重點人群新冠肺炎疫情防控工作，助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)有關(guān)工作通知如下：

    一、切實提高加強老年等重點人群新冠肺炎疫情防控工作重要性的認識

老年人及患有慢性病等基礎(chǔ)疾病人員，免疫功能弱、抵抗能力差，是新冠肺炎易感人群和高危易發(fā)人群,做好老年人及患有慢性病等基礎(chǔ)疾病重點人群的管控，對打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)至關(guān)重要。各級疫情聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要充分認識新冠肺炎疫情在重點人群擴散蔓延的嚴峻形勢和嚴重后果，從保護生命安全和身體健康、維護社會穩(wěn)定、保障國家公共衛(wèi)生安全的高度，將重點人群疫情防控作為當前重要工作來抓，全面落實聯(lián)防聯(lián)控機制各項措施，盡最大努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病亡率。

二、進一步加強老年等重點人群疫情防控知識宣傳

各地要針對老年等重點人群及家人，緊緊圍繞新冠肺炎危害程度、病毒傳播途徑、具體防護措施、重點觀察內(nèi)容、早期預(yù)防意義等疫情防控知識，通過微信群、QQ群、手機短信、電子屏、鄉(xiāng)村（社區(qū)）廣播等多種渠道和方式，持續(xù)加大疫情防控知識宣傳力度，并將科普宣傳與人員心理疏導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)等工作緊密結(jié)合，幫助相關(guān)人員真正樹立防護意識、掌握防護要點、服從防護管理、做好自我防護，營造全民參與、群防群控的宣傳引導(dǎo)氛圍。

三、進一步落實老年等重點人群疫情防控措施

（一）組織實施摸排篩查。各縣（市、區(qū)）疫情聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要以我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為依據(jù)，對轄區(qū)新冠肺炎重點人群，特別是獨居、空巢、留守、失能、患有多種慢性疾病老年人及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或養(yǎng)老機構(gòu)（以下簡稱“養(yǎng)老機構(gòu)”）入住老年人做進一步摸排篩查，確定重點人群人員清單。

（二）分片包干和分類處置。各基層疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機構(gòu)要根據(jù)轄區(qū)重點人群人員清單，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）干部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員及家庭醫(yī)生隊伍為主力，分片包干分解任務(wù)，采取電話隨訪、視頻巡診、入戶巡診等方式掌握重點人群健康近況并分類處置。對于身體健康或基礎(chǔ)疾病病情平穩(wěn)，且無可疑臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等）人員，要及時跟進疫情防護、健康養(yǎng)成、病情觀察等方面的技術(shù)指導(dǎo)；對于基礎(chǔ)疾病病情控制不穩(wěn)、藥物療效不佳，要及時調(diào)整治療方案或安排住院積極治療；對于發(fā)熱人員，按照就近原則到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)進行預(yù)檢分診和發(fā)熱門診診治，若懷疑感染新冠肺炎則應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院診治。

（三）建立密切監(jiān)測人員管理臺賬。各基層疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機構(gòu)應(yīng)將新冠肺炎重點人群中轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院診治人員及近期外省返回人員，納入密切監(jiān)測范圍并建立管理臺賬，在相關(guān)人員出院、返家（返回機構(gòu)）后予以持續(xù)追蹤監(jiān)測，嚴防死守防控底線。

（四）重點加強養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控管理

各地要嚴格按照國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)“養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控措施”和“養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南”，全面落實主體責(zé)任，周密制定防控方案，切實加大組織實施，重點加強以下6項工作：

1.實行封閉管理。疫情防控期間，所有養(yǎng)老機構(gòu)實行封閉管理，除內(nèi)部人員工作需要出入外，不得安排任何親友探訪，老人急需物品、藥品由工作人員檢查、消毒后進行轉(zhuǎn)交。對因特殊情況（病重、病危、失能需由親屬長期照顧等）到訪家屬，做好登記核查、體溫檢測、協(xié)助消毒、配戴口罩等工作，并指定其活動區(qū)域和路線。因家庭無力照顧等特殊情況確需返回機構(gòu)的春節(jié)回家老年人和擬新入住老年人，若無民政部《養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》（第二版）禁止進入相應(yīng)情形的，需經(jīng)醫(yī)學(xué)隔離觀察14天無異常后入住機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)要對所有工作人員加強崗位教育、紀律約束和行為管控，嚴防院內(nèi)感染、人員傳播。

2.加大健康監(jiān)管力度。各養(yǎng)老機構(gòu)要組建本單位疫情防控工作隊，負責(zé)健康監(jiān)測、人員防護等防控措施落實工作，每日對所有工作人員和居住老人進行體溫檢測登記和健康狀況問詢登記。對患有慢性病的老人，要加強營養(yǎng)和血壓、血糖等指標監(jiān)測，監(jiān)督規(guī)律用藥，做好慢病防控。機構(gòu)若未配備醫(yī)務(wù)人員的，應(yīng)指定基層醫(yī)療機構(gòu)簽約合作，負責(zé)院內(nèi)老年人健康監(jiān)測等相關(guān)工作。

3.加強日常安全防護。要切實強化落實室內(nèi)通風(fēng)、人員保暖、口罩佩戴、環(huán)境消殺、醫(yī)廢處置、手衛(wèi)生防護及晨晚體溫檢測等防護措施，取消集體聚餐、文娛活動，并確保機構(gòu)內(nèi)部食品安全。

4.做好應(yīng)急響應(yīng)處置。各養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控工作隊必須嚴格落實領(lǐng)導(dǎo)帶班和24小時值班制度，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，嚴禁遲報、漏報、瞞報情況發(fā)生。要完善應(yīng)急預(yù)案，發(fā)現(xiàn)人員出現(xiàn)可疑臨床表現(xiàn)或身體不適、疾病發(fā)作等情況，應(yīng)嚴格按照《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南》（詳見附件）相關(guān)要求進行處置。

5.規(guī)范內(nèi)部環(huán)境消殺。在當?shù)丶部夭块T指導(dǎo)下定時規(guī)范實施環(huán)境消殺，安排專人每日負責(zé)生活區(qū)域、活動區(qū)域等重點場所衛(wèi)生清潔工作，強化內(nèi)部環(huán)境治理，并做好入住老人告知工作，以確保人身安全。

6.落實物資技術(shù)保障。各級疫情聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導(dǎo)小組要優(yōu)先保障養(yǎng)老機構(gòu)體溫計、口罩、防護服、消毒用品等防控物資。養(yǎng)老機構(gòu)要加強防護設(shè)施準備和日常物資儲備，并預(yù)留隔離觀察室，有條件的要設(shè)置應(yīng)急隔離區(qū)，應(yīng)對突發(fā)情況發(fā)生。要充分發(fā)揮轄區(qū)醫(yī)療、疾控專家優(yōu)勢，切實加大養(yǎng)老機構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的疫情防控知識、技術(shù)培訓(xùn)，不斷提升相關(guān)人員疫情防控能力，確保防控措施落實質(zhì)量。

四、進一步加強制度措施落實情況督導(dǎo)檢查

各級疫情聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導(dǎo)小組要切實履行監(jiān)管主體職責(zé)，落實屬地管理責(zé)任，針對相關(guān)制度措施落實情況進一步加大督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)解決存在的困難和問題，不斷提高老年等重點人群疫情防控能力和水平。要嚴格執(zhí)行責(zé)任追究和倒查制度，對任務(wù)不落實、措施不到位、有失職行為人員予以嚴肅處理，造成嚴重后果的，依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

附件： 新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人

就醫(yī)指南

甘肅省新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（代章）

2020年2月19日

附件：

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間
養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南

　　鑒于養(yǎng)老機構(gòu)在疫情防控期間實行封閉式管理，為做好疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人就醫(yī)服務(wù)工作，制定如下指南：
　　一、密切關(guān)注老年人健康狀況。
　　1.測量體溫。每天早晚各為老年人測量1次體溫（接觸式體溫計要做到個人專用，若不能做到個人專用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍應(yīng)當按照使用要求定期消毒），隨時詢問老年人身體情況。
　　2.慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長期服藥老年人，要規(guī)律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時告知護理人員。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應(yīng)（特別是體位性低血壓、低血糖），預(yù)防跌倒。
　　3.加強新冠肺炎知識宣教。告知老年人，目前針對新冠肺炎，沒有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預(yù)防性服藥。
　　二、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機構(gòu)、請醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務(wù)協(xié)議，由養(yǎng)老機構(gòu)工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。
　　1.慢性基礎(chǔ)疾�。ǜ哐獕�、糖尿病等）、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復(fù)等，可采取上門診視等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)。老年人常用藥物由家屬、機構(gòu)通過委托取藥、代購等方式解決。
　　2.出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學(xué)史的老年人（14天內(nèi)沒有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動場所），可在機構(gòu)內(nèi)按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī)；有慢性呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等），病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。
　　3.急性發(fā)熱，如確無流行病學(xué)史，可先在機構(gòu)內(nèi)隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進行治療；如機構(gòu)內(nèi)有條件，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP等常規(guī)檢查（或抽血送附近醫(yī)療機構(gòu)檢驗）。同時咨詢相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，有必要再送醫(yī)。
　　4.急危重癥患者應(yīng)當及時就醫(yī)。老年人一旦出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫(yī)，并及時通知老年人家屬。
　　急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創(chuàng)傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的危急重情況。
　　三、老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀（包括發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等），不排除有流行病學(xué)史的，應(yīng)當立即執(zhí)行隔離觀察，并及時送醫(yī)療機構(gòu)排查。
　　四、被確診為疑似病例或確診病例的，應(yīng)當立即送定點醫(yī)療機構(gòu)就診；養(yǎng)老機構(gòu)須及時向相關(guān)部門報告，在當?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門指導(dǎo)下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施14天隔離觀察；機構(gòu)開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等相關(guān)工作。
　　五、在醫(yī)療機構(gòu)就診后返回養(yǎng)老機構(gòu)的老年人和陪同工作人員，應(yīng)當隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機構(gòu)的，應(yīng)當隔離觀察14天，無異常后方可入住。